Prevención de la muerte intrauterina y perinatal

En Umamanita, nuestra misión no consiste solo en apoyar a las mujeres y sus familias después de la muerte de un bebé, sino en trabajar para que se reduzca el número de muertes y el de familias que tengan que pasar por ello en el futuro.

Por este motivo, hemos lanzado varias campañas destinadas a reducir el número de muertes perinatales prevenibles, en particular, de muertes intrauterinas. En esta página explicamos el porqué de estos proyectos y las campañas actuales.

¿Por qué reivindicar la reducción de la mortalidad perinatal en España?

Hace cien años, la mortalidad intrauterina, neonatal e infantil era muy elevada, tanto en España como en la mayoría de los países occidentales. Hasta finales del siglo XX, la cifra anual reflejaba una marcada tendencia a la baja con respecto al año anterior hasta alcanzar una tasa de mortalidad de entre 4 y 8 muertes perinatales por cada mil nacidos en función de la fórmula de cálculo. 

Sin embargo, durante los últimos 20 años, los cambios han sido casi imperceptibles y parece que el esfuerzo por reducir la tasa de mortalidad se ha estancado.

¿Significa esto que ya no hay nada más que hacer para reducir las casi 2.000 muertes perinatales anuales en España? 

En otros países, como Japón y Holanda, ya se ha logrado una tasa de muerte intrauterina o fetal (stillbirth) de 2 de cada 1.000 nacidos.

Los datos científicos indican que entre el 25 y el 50 por ciento de estas muertes es prevenible si se toma una serie de medidas que se centren tanto en la práctica clínica como en acciones informativas y de apoyo para las mujeres embarazadas y sus familias. 

También debemos tener en cuenta que las tasas de mortalidad intrauterina y neonatal en determinados grupos sociales vulnerables son mucho más elevadas que en el resto de la población y que una mejora de las condiciones socioeconómicas y de atención sanitaria de dichos grupos puede favorecer que se produzca una reducción significativa de dicha mortalidad.

En este sentido, mediante la puesta en práctica de medidas ya establecidas, es posible salvar la vida de 500 bebés o más cada año en España.

En Australia (Safer Baby Bundle), Inglaterra (Saving Babies’ Lives Care Bundle) y Países Bajos se han puesto en marcha estrategias regionales y nacionales que invierten en mejorar los datos estadísticos, investigar las causas de las muertes y llevar a cabo las siguientes acciones con eficacia científica demostrada: 

  • Dar apoyo para dejar de fumar durante el embarazo
  • Dormir de lado durante el último trimestre
  • Destacar la importancia de los movimientos del bebé
  • Perfeccionar las técnicas para observar el crecimiento del bebé
  • Ayudar en la toma de decisiones sobre el momento del parto en casos de riesgo
  • Llevar a cabo auditorías multidisciplinarias de casos de muerte perinatal con la participación de la madre y su pareja

En Umamanita, nuestro objetivo es reducir la cifra de muertes prevenibles mediante acciones directas, llevando a cabo campañas de prevención, y acciones indirectas, abogando por mejorar la atención sanitaria.

Los enlaces a continuación ofrecen información sobre nuestras campañas y nuestros artículos, así como análisis estadísticos sobre la mortalidad perinatal en España.

Estadísticas de mortalidad intrauterina, perinatal e infantil en España 1996-2019

En esta página se presentan datos nacionales de España sobre la mortalidad intrauterina (fetal), perinatal y neonatal. El motivo principal para emprender este ejercicio es estimar con más precisión las tasas de mortalidad intrauterina, neonatal y perinatal, abordando varias carencias en los datos disponibles a nivel nacional.

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Estadísticas y tasas de la mortalidad intrauterina, neonatal y perinatal en España

Revista Muerte y Duelo Perinatal Número 4

El artículo presenta un análisis de los datos de la mortalidad intrauterina (fetal), neonatal y perinatal, junto con estimaciones y ajustes sobre la infradeclaración de casos, además de datos acerca de la interrupción del embarazo por motivos médicos a partir de la se

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Campaña ‘Dormir de lado’ durante el embarazo

Ya existe un consenso científico en torno a cómo dormir de lado en el tercer trimestre de embarazo disminuye la incidencia de muerte intrauterina. Esto incluye tanto el descanso nocturno como las siestas diurnas.

Esta campaña informativa y práctica va dirigida tanto a mujeres embarazadas como a profesionales sanitarios.

En la página dedicada a este asunto puedes encontrar un video sobre cómo dormir de lado de forma segura y una sección dirigida a preguntas y dudas frecuentes, además de datos científicos.

Leer más sobre la campaña y sus acciones…

Campaña ‘Los movimientos cuentan’

El objetivo principal de esta campaña es dar a conocer la importancia de los movimientos de bebé, en concreto, cómo un cambio de su frecuencia o fuerza puede ser un indicador de que algo no esté bien y sea necesario acudir a la matrona o al hospital.

Esta campaña informativa y práctica va dirigida tanto a mujeres embarazadas como a profesionales sanitarios.

En la página dedicada a este asunto puedes encontrar un video educativo, un cartel práctico que sirve de guía para interpretar los movimientos del bebé y la toma de decisiones, y una sección sobre datos científicos.

Leer más sobre la campaña y sus acciones…

Dormir de lado durante el embarazo: campaña informativa

En Umamanita nuestra misión no es solo apoyar a las mujeres y sus familias después de la muerte de un bebé sino trabajar para que haya una reducción en tales muertes para que menos familias tengan que pasar por ello en el futuro.

Una de las prácticas que se recomienda es dormir de lado en el tercer trimestre de embarazo ya que varios estudios han demostrado que es más seguro para el bebé y disminuye la incidencia de muerte intrauterina. Esto incluye tanto dormir por la noche como siestas durante el día.

En está pagina presentamos dos iniciativas para promover esta práctica: un video para aconsejar sobre como dormir de lado y una página para dar respuesta a preguntas frecuentes.

También al final de la página hemos presentado enlaces a los estudios científicos relevantes.

Esta campaña es una colaboración entre la Asociación Umamanita, iNatalRed El Hueco de Mi VientreCírculo de Familias en Duelo, la Asociación Española de Matronas y la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología 

#DormirDeLado

Video de la campaña dormir de lado

Haz clic en la imagen para ver el vídeo ‘Cómo dormir de manera segura durante el embarazo”

Consejos y preguntas frecuentes

¿Puedo dormir de espalda durante el embarazo?

Los estudios han demostrado que en el tercer trimestre (a partir de las 28 semanas de gestación) dormir de espaldas aumenta el riesgo de muerte intrauterina. Dado que dicha relación se ha demostrado en cuatro estudios separados, se recomienda dormir de lado en el tercer trimestre porque es lo más seguro para el bienestar del bebé. Esto aplica a todo tipo de descanso, ya sea:

  • dormir por la noche
  • volverse a dormir luego de despertarse por la noche
  • siestas durante el día

La intención no es preocupar a las madres. En un embarazo normal, el riesgo de muerte intrauterina al final del embarazo es bajo (en España 1 de cada 340 bebés mueren antes de nacer). Dormir de lado bajará aún más las probabilidades.

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Estudios científicos

En abril 2019 se publicó el estudio MiNESS en la revista internacional BJOG de Obstetricia y Ginecología; la mas amplia investigación hasta la fecha sobre la posición de las mujeres embarazadas cuando se van a dormir y el riesgo de muerte intrauterina en el tercer trimestre.

El estudio MiNESS [1] encontró que las mujeres que se acuestan boca arriba tiene un riesgo [2,3] veces mayor de sufrir una muerte intrauterina tardía comparado con mujeres que se acuestan de lado. Solo uno de estos cuatro estudios encontró una diferencia entre dormir del lado izquierdo o derecho.

Zelanda y Australia . Los cuatro estudios, con mujeres de diferentes etnias y países distintos, han confirmado el elevado riesgo de muerte intrauterina en el tercer trimestre en mujeres que se acuestan de espaldas durante este periodo del embarazo.

Los investigadores no pueden concretar qué causa el aumento del riesgo de muerte intrauterina pero se conocen con certeza los siguientes factores:

  • Cuando la mujer se recuesta/duerme de espaldas el bebé y el útero ponen peso sobre las venas principales que irrigan el útero, y esto puede restringir el flujo de sangre/oxígeno al bebé.
  • Los últimos estudios han demostrado que cuando una mujer se recuesta sobre la espalda hacia el final del embarazo (comparado con yacer de lado) el bebé se mueve menos y su ritmo cardíaco cambia. Esto podría deberse a un descenso en sus niveles de oxígeno.
  • Otros posibles explicaciones incluye una respiración interrumpida/alterada durante el sueño, que se incrementa cuando una mujer duerme boca arriba y en una mujeres con sobrepeso o obesas que ya tienen un riesgo incrementado de muerte intrauterina.

Promover el dormir de lado durante el embarazo

Aquí puedes descargar el Toolkit #DormirDeLado con información y consejos sobre actividad en los medios sociales.

Haz cic aquí para leer la Nota de Prensa de la campaña.

Bibliografía

  1. Association between maternal sleep practices and late stillbirth – findings from a stillbirth case-control study. BJOG. 2018 Jan. Heazell A et al. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.14967/full
  2. Association between maternal sleep practices and risk of late stillbirth: a case-control study https://www.bmj.com/content/342/bmj.d3403
  3. Going to sleep in the supine position is a modifiable risk factor for late pregnancy stillbirth; Findings from the New Zealand multicentre stillbirth case-control study http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0179396
  4. Sleep position, fetal growth restriction, and late-pregnancy stillbirth: the Sydney
    stillbirth study. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568999
  5. Estadísticas y tasas de la mortalidad intrauterina, neonatal y perinatal en España
    https://www.umamanita.es/estadisticas-y-tasas-de-la-mortalidad-intrauterina-neonatal-y-perinatal-en-espana/

Video de la campaña ‘dormir de lado’ durante el embarazo

 

Se ha demostrado que dormir de lado durante el tercer trimestre de embarazo disminuye la incidencia de muerte intrauterina en el tercer trimestre.

Este video cuenta sobre los motivos para esta recomendación, consejos sobre como dormir de lado y respuestas a preguntas frecuentes y dudas.

También puedes leer nuestra página sobre preguntas frecuentes o vista la página principal de la campaña.

Esta campaña es una colaboración entre la Asociación Umamanita, iNatal, Red El Hueco de Mi Vientre, Círculo de Familias en Duelo, la Asociación Española de Matronas y la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología se han unido para crear la campaña #DormirDeLado