Titulo: La calidad de la atención sanitaria en hospitales Españoles tras la muerte intrauterina: resultados de una encuesta online
Titulo original en ingles: Care quality following intrauterine death in Spanish hospitals: results from an online survey
Autor: Paul Richard Cassidy
Publicado en BMC Pregnancy and Childbirth (Enero, 2018)
Lee o descarga el artículo original aquí
Ir a la pagina principal del proyecto
Resumen del artículo en español
Objetivo: El objetivo principal de la investigación fue analizar las prácticas sanitarias respecto a la atención médica/técnica y el apoyo al duelo en casos de muerte intrauterina en los hospitales Españoles.
Metodología: Un estudio descriptivo de corte transversal empleando un cuestionario online y un muestreo de conveniencia. Se definió la población como mujeres que habían sufrido una muerte fetal intrauterina, en un periodo que abarca desde ≥16 semanas de gestación hasta el parto, por motivo de muerte súbita o terminación del embarazo por razones médicas. Las encuestadas fueron reclutadas mediante un anuncio en la página de una asociación de apoyo sin ánimo de lucro y redes sociales. Para el análisis se utilizó chi-cuadrado de Pearson (p ≤ 0.05) para comprobar la independencia entre variables objetivas de la calidad de la atención y variables dependientes.
Resultados: Se analizaron las respuestas de 796 mujeres. La mitad de las encuestadas (52,9%) tuvieron contacto post mortem con su bebé. El 30,4% guardaron al menos un objeto o fotografía. En el 35,8% de los casos no hubo posibilidad de recuperar el cuerpo y realizar una disposición particular. En los casos ≥26 semanas, un 22,9% de los partos fueron por cesárea y se encontró una diferencia significativa (p < 0,001) entre hospitales públicos (16,8%) y privados (41,5%). El 29,3% de las mujeres respondieron que no estuvieron acompañadas durante el parto/expulsivo. Un 48,0% recordaron que se les administraron sedantes/tranquilizantes en al menos una ocasión durante la estancia. Se practicó una autopsia en el 70,5% de los casos de muerte súbita ≥20 semanas y en el 44,4% de los casos de terminación (todas las edades gestacionales). Se encontraron diferencias significativas y consistentes (p < 0.05) en base a la edad gestacional y al tipo de hospital, pero no en base a las variables sociodemográficas, el tipo de pérdida o historia maternal. En general, las muertes de menor edad gestacional recibieron una calidad asistencial peor.
Conclusiones: Una buena atención sanitaria que apoya a las mujeres y sus familias tras una muerte intrauterina es beneficioso para el proceso de duelo. En otros paises, economicamente similares, se han establecido varias prácticas de atención las cuales todavía no son rutinarias en España. El desarrollo de una atención específica para los casos de muerte intrauterina es un fenómeno bastante nuevo en el sistema sanitario Español. Sin embargo, los resultados proporcionan un punto de referencia en la calidad e identifican una serie de áreas en las que los hospitales podrían mejorar las prácticas de atención, las cuales deberían tener beneficios psicosociales importantes para estas mujeres y sus familias.
Keywords: muerte perinatal, muerte fetal, muerte intrauterina, terminación del embarazo, duelo perinatal, atención sanitaria, parto, sedantes, autopsia perinatal, contacto post mortem, objetos de recuerdo
