Campaña Dormir de Lado – Nota de prensa

 

La postura al acostarse y el riesgo de muerte intrauterina 

Nota de prensa para la campaña “Dormir de Lado” de la Asociación Umamanita, , iNatal, Red El Hueco de Mi Vientre, Círculo de Familias en Duelo, la Asociación Española de Matronas y la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología.

 

Nuevos estudios confirman que el riesgo de muerte intrauterina se duplica si las mujeres se acuestan de espaldas durante el tercer trimestre.

La Asociación Umamanita, iNatal, Red El Hueco de Mi Vientre, Círculo de Familias en Duelo, la Asociación Española de Matronas y la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología se unen para crear una campaña de hábitos saludables durante el embarazo.

Hoy se lanza el video #DormirDeLado para dar a conocer los consejos para dormir más seguro durante el embarazo. El video fue creado por Tommy’s y su adaptación al castellano ha sido liderada por Umamanita y respaldada por iNatal, Red El Hueco de Mi Vientre, Círculo de Familias en Duelo, la Asociación Española de Matronas y la Sociedad Catalana de Ginecología y Obstetricia.

En abril de este año se publicó el estudio MiNESS en la revista internacional BJOG de Obstetricia y Ginecología; la mas amplia investigación hasta la fecha sobre la posición de las mujeres embarazadas cuando se van a  dormir y el riesgo de muerte intrauterina en el tercer trimestre. La investigación, liderada por el Profesor Alexander Heazell y el director clínico de Tommy’s Stillbirth Research Centre at St Mary’s Hospital en Manchester, entrevistó a 291 mujeres cuyos bebés murieron durante el tercer trimestre de gestación y a 735 mujeres cuyos bebés nacieron vivos.

Los 3 estudios anteriores que se realizaron en Nueva Zelanda y Australia, también, con mujeres de diferentes etnias y países distintos, han confirmado el elevado  riesgo de muerte intrauterina en el tercer trimestre (≥28 semanas) en mujeres que se acuestan de espaldas durante este periodo del embarazo.

El estudio MiNESS encontró que las mujeres que se acuestan boca arriba tiene un riesgo 2,3 veces mayor de sufrir una muerte intrauterina tardía comparado con mujeres que se acuestan de lado. Solo uno de estos cuatro estudios encontró una diferencia entre dormir del lado izquierdo o derecho.

Cada año mueren cerca de 1.200 bebés en España5 durante el tercer trimestre del embarazo (≥28 semanas). Como señala el estudio de MiNESS: si todas las mujeres embarazadas en España se acostasen de lado durante el tercer trimestre se podría evitar la muerte de alrededor de 50 bebés al año. Esto significa una reducción del 3,7% de la tasa nacional de muerte intrauterina.

Internacionalmente se podría prevenir la muerte de 100,000 bebés al año.

Los investigadores no pueden concretar qué causa el aumento del riesgo de muerte intrauterina pero existen varias teorías. * * Cuando la mujer se recuesta/duerme de espaldas el bebé y el útero ponen peso sobre las venas principales que irrigan el útero y esto puede restringir el flujo de sangre/oxígeno al bebé.

* La respiración interrumpida/alterada durante el sueño se incrementa cuando una mujer duerme boca arriba y en mujeres con sobrepeso u obesas que ya presentan un mayor riesgo de muerte intrauterina.

A las mujeres embarazadas se les recomienda acostarse de lado durante todo tipo de descanso, ya sea:

  • dormir por la noche
  • volverse a dormir tras despertarse por la noche
  • siestas durante el día

La postura en la cual nos acostamos suele ser la más duradera. Los estudios se han centrado en la posición de la mujer al acostarse, no en la posición que adopta a lo largo de la noche.

Las mujeres no deben preocuparse si se despiertan de espaldas durante la noche, simplemente deben volver a ponerse de lado.

Trucos para dormir de lado durante los últimos tres meses del embarazo

  • Poner almohadones y cojines por la espalda para no caerse hacia atrás.
  • Si te despiertas por alguna razón durante la noche, fíjate cómo estás durmiendo y procura recostarte de lado.
  • Si sueles echarte una siesta durante el día, presta atención a la postura igual que lo harías por la noche.

 

Jillian Cassidy, presidenta de la Asociación Umamanita dice:

Hay una creencia común de que la mayoría de los bebés que fallecen en el último trimestre son muertes inevitables pero la realidad es otra, tal y como señaló la serie de 5 artículos del Lancet en el 2016 “Ending Preventable Stillbirths”;  sí que se pueden evitar, incluso hasta en una tercera parte. España tiene una tasa de muerte intrauterina relativamente baja comparada con otros países pero la tasa está estancada desde hace más de 10 años.
La campaña Dormir De Lado quiere dar a conocer otros hábitos saludables que pueden ayudar a reducir esta tasa. Es importante que las mujeres, sus parejas, familias y la comunidad profesional sepan que modificando la postura en la cual las mujeres se acuestan ayuda a reducir el riesgo de muerte intrauterina.
La muerte de un bebé durante el embarazo es un suceso traumático para la familia y el equipo sanitario que los atiende, si no has pasado por ello es difícil imaginar que te pueda pasar a ti pero, por desgracia, en España cada año hay más de 2.000 familias cuyo bebé muere antes de nacer y, globalmente, hay 2,6 millones de bebés que fallecen antes de nacer. Esta campaña pretende llegar, no solo, a las mujeres en España sino en todos los países de habla castellana, donde la falta de información es mayor en comparación con países de habla inglesa.

  

Dr. Francesc Figueras, Jefe de Servicio del Departamento de Medicina Materno-Fetal del Hospital Clinic de Barcelona. Profesor asociado de la Universidad de Barcelona, dice:

Existen muy pocos factores de riesgo modificables para prevenir la muerte fetal, por eso es tan importante su identificación. En el estudio de MiNESS de la universidad de Manchester se preguntó sobre los hábitos de sueño a mujeres cuyo bebé murió antes de nacer. El principal hallazgo fue que las madres que se dormían boca arriba tenían el doble de riesgo de muerte fetal en comparación con las madres que se dormían sobre el lado izquierdo. Esto podría ser por la peor perfusión sanguínea del útero<https://inatal.org/el-embarazo/enciclopedia/162-utero.html> o por alteraciones de la respiración de la madre durante el sueño. Ahora se necesitan más estudios para ver si las mujeres pueden cambiar fácilmente su posición de sueño al final del embarazo y si el cambio de posición en el que se acuesta la madre reduce el riesgo de muerte fetal. Campañas como #DormirDeLado son un primer paso en la dirección correcta.

 

Manuela Contreras, matrona Red el Hueco de de mi Vientre

Como matrona agradezco toda iniciativa encaminada a aumentar la salud de madres e hijos durante la gestación y prevenir la morbi_mortalidad materna y Perinatal. Dormir de lado es una de estas medidas preventivas. La educación para la salud que los profesionales realizamos no tiene todo el alcance que desearíamos y campañas como estas suman en la dirección de aumentar la capacidad de cuidado de las madres y de toda la sociedad.

Puedes ver el video de la campaña Dormir de Lado aquí:

La campaña Dormir de Lado (#DormirDeLado | www.umamanita.es/Dormir) ha sido liderada por Umamanita y respaldada por iNatal, Red El Hueco de Mi Vientre, Círculo de Familias en Duelo, la Asociación Española de Matronas y la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología

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Bibliografia 

1. Association between maternal sleep practices and late stillbirth – findings from a stillbirth case-control study. BJOG. 2018 Jan. Heazell A et al.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1471-0528.14967/full

2. Association between maternal sleep practices and risk of late stillbirth: a case-control study
https://www.bmj.com/content/342/bmj.d3403

3. Going to sleep in the supine position is a modifiable risk factor for late pregnancy stillbirth; Findings from the New Zealand multicentre stillbirth case-control study http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0179396

4. Sleep position, fetal growth restriction, and late-pregnancy stillbirth: the Sydney stillbirth study.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568999

5. Estadísticas y tasas de la mortalidad intrauterina, neonatal y perinatal en España
https://www.umamanita.es/estadisticas-y-tasas-de-la-mortalidad-intrauterina-neonatal-y-perinatal-en-espana/

Cuidados paliativos centrados en las familias: Entrevista con Claudia Alonso y Norma Grau de la Asociación CUPANE

Revista Muerte y Duelo Perinatal Número 4 (NOTÍCIAS)

 

Eleonore Herranz Lespagnol

Antropóloga

Correo electrónico: eleonore.herranz@hotmail.com

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Índice de MDP#4
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Los cuidados paliativos perinatales, ya sean durante el embarazo o en el periodo neonatal, son un tema relativamente novedoso en España. Durante los últimos años, han aparecido propuestas y organizaciones que abogan por un cambio en la cultura de los cuidados y la atención. Aun así, queda mucho trabajo por delante, ya que el cambio requiere una toma de conciencia generalizada y una formación añadida para volver a construir las relaciones entre el personal sanitario y las familias. Para explorar este tema, Eleonore Herranz Lespagnol ha entrevistado a Claudia Alonso (enfermera) y Norma Grau (fotógrafa), miembros de CUPANE, una nueva asociación que nació en Cataluña en 2017.

Los profesionales sanitarios ante la muerte perinatal: Estrategias de autocuidado y apoyo mutuo

Revista Muerte y Duelo Perinatal Número 4 (ARTÍCULOS)

 

Patricia Roncallo

Psicóloga

Correo electrónico: cp.roncallo@gmail.com

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Índice de MDP#4
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Palabras claves: Profesionales sanitarios, duelo perinatal, muerte perinatal, burnout, obstetricia, neonatología, apoyo mutuo, resiliencia, autocuidado

 
Introducción

La muerte perinatal es una experiencia devastadora para la familia, así mismo es una situación dolorosa para los profesionales implicados en la atención sanitaria. Pese a que matronas, enfermeras y obstetras consideran su trabajo como muy gratificante, reconocen igualmente que es emocionalmente difícil. Hasta hace relativamente poco tiempo, el impacto de la pérdida en los profesionales era un tema poco investigado y desatendido.

Evaluación y Manejo de la Muerte Perinatal en el Hospital Clínic de Barcelona: Papel del Comité de Mortalidad Perinatal

Revista Muerte y Duelo Perinatal Número 4 (ARTÍCULOS)

 

Lorena Fernández1, Anna Peguero2, Olga Gómez3, Francesc Figueras4

Correo electrónico: FFIGUERA@clinic.cat

1-4Especialistas en Medicina Maternofetal, Hospital Clinic-BCNatal, Universitat de Barcelona

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Índice de MDP#4
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Palabras claves: Muerte perinatal, patología, clasificación de la muerte, causa muerte perinatal, comité mortalidad perinatal, evaluación muerte perinatal

 
Introducción

El abordaje de los casos de muerte perinatal de manera multidisciplinar es fundamental debido a la importancia del acontecimiento y a la repercusión tanto a nivel emocional como sobre el futuro reproductivo de la mujer. Para ello, en nuestro centro existe un Comité de Mortalidad Perinatal que tiene como objetivo definir la causa más probable de la muerte intrauterina o del recién nacido y establecer recomendaciones de cara a futuras gestaciones y así reducir el riesgo de recurrencia.

Grupos Interdisciplinarios de Reflexión ante la Pérdida en el Hospital Vall d’Hebron: Apoyo entre profesionales sanitarios en el ámbito materno-infantil

Revista Muerte y Duelo Perinatal Número 4 (ARTÍCULOS)

 

MarIa Teresa Pi-Sunyer Peyrí1, Fátima Camba Longueira2, Olga López Ponce3, Ángela Gregoraci Fernández4

Correo electrónico: fatima.camba@yahoo.com

1Psicóloga, Servicio de Obstetricia y Ginecología; Servicio de Neonatología, Fundación Mémora, 2Pediatra, Servicio de Neonatología, 3Enfermera pediátrica, Servicio de Neonatología, 4Pediatra, Servicio de Neonatología

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Índice de MDP#4
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Palabras claves: Profesionales sanitarios, grupos de apoyo, materno-infantil, burnout, duelo perinatal, muerte perinatal, neonatología, cuidados paliativos, Hospital Vall d’Hebron

 
Introducción

Desde hace seis años en el Hospital Universitario Materno-Infantil de la Vall d’Hebron se está realizando una iniciativa pionera en España en el campo del duelo perinatal. Se trata de la creación del Grupo Interdisciplinario de Reflexión ante la pérdida (GIR). Actualmente ya son cuatro los GIR que están funcionando, dos para profesionales en el Servicio de Neonatología, uno para profesionales en el Servicio de Obstetricia y Ginecología y otro para padres llamado “Espacio de palabra”.

Atención al parto en casos de muerte intrauterina en el segundo y tercer trimestre: Aspectos psicosociales y clínicos de la atención hospitalaria (Documento de consulta*)

Revista Muerte y Duelo Perinatal Número 4 (ARTÍCULOS)

 

Paul Richard Cassidy1, Cheli Blasco2, Manuela Contreras3, María Llavore4, Jillian Cassidy5, Rosario Quintana Pantaleón6, Sue Steen7, Francisca Fernández8, Clara García Terol9, Patricia Roncallo10

1Investigador (Umamanita) y Doctorando en Sociología y Antropología (UCM), 2Activista, 3Matrona (Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Cantabria), 4Matrona (Hospital de Sant Pau, Barcelona), 5Presidenta y Co-fundadora de Umamanita; 6Médico especialista en obstetricia y ginecología; 7Enfermera y Coordinadora de Enfermería Perinatal (Maple Grove Hospital, Minnesota, EE.UU.), 8Abogada y experta en Derecho Administrativo y Derecho Sanitario, 9Matrona (Hospital Parc Sanitari Sant Joan de Deu, Barcelona), 10Psicóloga

*Este documento es un esfuerzo multidisciplinar de compilar evidencias respecto a la atención al parto en casos de muerte intrauterina en el segundo y tercer trimestre. No es un protocolo de actuación, contempla la intersección de prácticas clínicas y las vivencias del duelo con la intención de ser un recurso de reflexión y conocimiento científico para profesionales sanitarios en el ámbito de la obstetricia. Los autores invitan comentarios y aportaciones para mejorar el documento, escribiendo a: paulcassidy@umamanita.es

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Palabras claves: atención al parto, muerte intrauterina, muerte fetal, duelo perinatal, parto vaginal, inducción del parto, cesárea, manejo expectante, sedación, acompañamiento durante el parto, sedación, toma de decisiones

 
Resumen y recomendaciones claves

La autopsia perinatal: “El patrón de oro” en la investigación de la muerte intrauterina

Revista Muerte y Duelo Perinatal #3

 

Autor: Paul Cassidy

Investigador en Umamanita y Doctorando en Sociología y Antropología en la UCM
Correo electrónico: paulcassidy@umamanita.es

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Índice de MDP#3
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Keywords: muerte perinatal, muerte intrauterina, muerte fetal, causa muerte, investigación de la muerte, autopsia perinatal, necropsia fetal

Introducción

La prestación de servicios de patología, como un examen post mortem y estudios de laboratorio, es una parte fundamental de la atención sanitaria en casos de muerte intrauterina, terminación del embarazo por motivos médicos y muerte neonatal. Existen múltiples motivos, tanto para la madre y su pareja como el sistema sanitario, por los que llevar a cabo estudios patológicos, además de tener una función crítica en la prevención. La intención de este texto es esbozar la evidencia más actual sobre el valor de la autopsia perinatal y argumentar porqué se debería ofrecer a todas las madres y padres cuyo bebé ha muerto durante el embarazo, independientemente del diagnóstico clínico.

El derecho a una disposición privada indistintamente de la edad gestacional: El juicio del Tribunal Constitucional del febrero 2016

Revista Muerte y Duelo Perinatal #3


Autora: Francisca Fernández

Doctorando en Sociología y Antropología en la Universidad Complutense de Madrid
Correo electrónico: ffguillen.legal@gmail.com

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Keywords: Duelo perinatal, duelo gestacional, muerte perinatal, muerte fetal, muerte intrauterina, disposición del cuerpo, Tribunal Constitucional

Trasfondo del caso

A finales del 2013 llegó a nuestro despacho una madre vasca, a quien llamaremos “Leire”, que reclamaba el cuerpo de su hijo nonato después de que tuviera que abortar por malformaciones fetales severas incompatibles con la vida.